阿托品起什么作用?
阿托品(atropine),又名盐酸阿托品,是一种胆碱能神经抑制剂和M 受体阻断剂,对中枢神经系统和外周神经系统均有显著的作用。最早发现的生物碱类抗胆碱药。具有抑制腺体、收缩痉挛的平滑肌(胃肠道、胆道、支气管、泌尿道等)、解除迷走神经刺激的症状与体征,以及散大瞳孔、调节血流量等作用。用于各种原因引起的虹膜充血、瞳孔散大;急性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡所致的恶心、呕吐;慢性窦炎、慢性鼻炎。
【药理】
(一) 解痉镇痛
1. 对胆道系统的作用 对各种实验性炎症模型如醋酸铅中毒致小肠损伤、胰酶注射致胰腺炎症损伤,可明显减轻动物组织学上的损伤程度及减少血浆中丙二醛的水平(一种脂质过氧化终产物,其在血清中的水平可以反映细胞受损的程度),表明阿托品有消除体内慢性炎症状态的作用,其机制可能与抑制M 受体,从而防止乙酰胆碱过度释放所致的炎性反应有关。阿托品还具有改善微循环,增加组织供氧,降低代谢废物的积聚含量,从而发挥镇痛功能。
2. 对消化道的作用 (1) 对消化液分泌的影响 小剂量阿托品可使胃液分泌轻度增加,大剂量则使之显著增加;但无论大、小数目的给药,胃蛋白酶的分泌均无变化,说明阿托品仅兴奋了部分胃泌素神经元,使其释放胃液和蛋白酶。阿托品对胰酶的分泌有一定促进作用,但对胰岛素的作用较微。
临床上用于治疗胃炎、胃酸过多、胃溃疡等疾病。
(2) 对平滑肌的作用 阿托品可直接兴奋胃肠道及其附属器官的横纹肌,使胃肠道蠕动加速,伴有肌肉收缩频率的增加和震幅的增加。在胃肠道平滑肌中存在着两种M 受体亚群:M 1 和 M 2 型。目前认为,不同部位(脑干、脊核、海马等)的 M 1 型受体可能与骨骼肌的横纹肌记忆性相关,而 M 2 型受体可能主要在调节胃肠道平滑肌运动当中起作用。阿托品通过对 M 2 型的阻断发挥作用。
阿托品尚有直接抑制肠内细菌作用,这可能是阿托品治疗肠道感染性疾病的原因之—。
(3) 对循环系统的作用 阿托品对心脏的活动性影响较小,但对心肌的传导速度和有极性的改变则较为明显,可以使心房纤颤或心动过速变得缓和,也可使窦性心律减慢或者引起窦性停搏。
另外,阿托品可以通过扩张血管,尤其是扩大冠状动脉,产生正性肌力作用。对于患有冠心病的心绞痛患者,阿托品可能会使其病情加重。
(二) 治疗感染性休克
(三) 其它作用 阿托品还可减少腺体分泌,缓解哮喘,防治青光眼急性发作,以及用于麻醉前给药以预防术后恶心呕吐等。