儿童腹水产生的原因?
小孩六岁,因腹痛就诊。CT提示腹腔积液,遂抽血查生化,甲胎蛋白,癌胚抗原等。结果如下 医生让回去观察,如果有增多的趋势再来查原因。现在小孩已经十岁了
我仔细回忆了一下,在五岁的时候,因腹泻住院(医院搞错了,以为我是两岁),做了CT发现少量腹水。当时不知道这回事,也没有在意。 在以后每年的体检中,都会提醒我注意肝功能,因为甲胎蛋白一直偏高,但是偏高的程度不严重,所以也不能说明什么问题。今年突然升高明显,很担心 想问问各位医生,这是什么病啊!严不严重!会不会有生命危险啊!应该如何处理或者治疗呢?
回答:你说的这个问题应该是儿童肝病里比较棘手的疾病,叫先天性胆道闭锁(choledochal atresia, CDA). 这个病是由于胚胎期肝内胆道结构发生异常而导致的一种肝脏疾病,临床表现主要为腹胀、消化不良和消瘦,因为胆汁无法顺畅地流经消化道,营养素吸收不了,病人逐渐出现营养不良,体重下降;由于腹腔内有大量的积液,患者常感到腹痛。如果得不到及时诊治,患者可在数周至数月内因营养缺乏而死亡。 但是这个病通常不会引起严重的生命威胁。其致死率低于1%。 通常的诊断通过腹部B超即可做出鉴别诊断。必要时需要做CT或磁共振检查,了解肝脏大小及形态,同时应注意与腹膜炎等进行鉴别。 本病患者由于胆汁不能流入肠道,因此消化能力较差,会出现呕吐、腹泻等情况,需要给予静脉营养支持,并定期检测血常规、电解质水平。
目前对于本病的治疗以手术为主。最佳的治疗时机在病情尚处于可逆转阶段时,即病程的早期,此时肝细胞损害较轻,恢复较快。若延误治疗,导致肝硬化形成,则治疗相对棘手。 本病一经确诊,应及时手术治疗。如肝功能显著受损,或有黄疸持续加重现象,也应考虑手术治疗。 对于晚期病变,由于肝细胞发生变性坏死,并且失去再生功能,手术难以挽回。